Перейти к содержанию

Нажмите Enter для поиска или ESC, чтобы закрыть

Рубрика: Ингалятор литл доктор инструкция по эксплуатации

Лекарства для ингалятора при хобл

Севастьян 0 23.01.2020

лекарства для ингалятора при хобл

Поэтому основными препаратами для лечения ХОБЛ являются бронхолитики, применяемые по потребности или на регулярной основе как при обострении. Его применяют при ХОБЛ и бронхиальной астме, однако во втором случае одного лекарства бывает недостаточно. Контролировать заболевания органов. порошковые ингаляторы, активируемые вдохом, и небулайзеры. Лечение пациентов со стабильной ХОБЛ существенно отличается от лечения обострений ХОБЛ. «При. БЕЗОПАСНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ ZOOM 4 концентрата выходит 1000.

Однако базу исцеления составляют ХОБЛ бронхорасширяющие средства. Все другие препараты и способы должны применяться лишь в сочетании с базовой терапией. Современные подходы к исцелению нездоровых ХОБЛ определяются степенью тяжести заболевания и ответом на предложенную терапию. Продуктами первого выбора в терапии ХОБЛ являются ингаляционные бронходилататоры.

Начиная со II стадии все пациенты нуждаются в неизменном применении бронхорасширяющих препаратов в виде монотерапии либо в композиции, а часть — в использовании ингаляционных стероидов при условии доказанной их эффективности. При стабильном течении вне обострений ХОБЛ бронходилататоры назначаются для неизменного каждодневного приема. Бронхорасширяющие препараты составляют краеугольный камень терапии, поэтому что при продолжительном приеме они делают лучше вентиляционные характеристики и качество жизни пациента, а при использовании на ранешних стадиях заболевания понижают риск прогрессирования ХОБЛ.

Ипратропия бромид до сих пор остается более обширно используемым м-холиноблокатором при ХОБЛ как в монотерапии, так и в композиции с фенотеролом-беродуалом. Тиотропия бромид — высокоспецифичный и мощнейший конкурентноспособный антагонист ацетилхолина, взаимодействующий со всеми 5 подтипами мускариновых рецепторов от м 1 до м 5 [16, 28]. Он характеризуется кинетической селективностью, заключающейся в медленной диссоциации с м 1 - и м 3 -рецепторами и, напротив, в наиболее стремительной диссоциации с м 2 -рецепторами, и указывает желаемую в лечении нездоровых с обструктивными болезнями легких избирательность деяния [28].

При ХОБЛ средней тяжести II стадия могут быть рекомендованы две схемы лечения: тиотропия бромид в сочетании с ингаляционными симпатомиметиками недлинного деяния сальбутамол, фенотерол либо пролонгированный ингаляционный симпатомиметик в сочетании с холинолитиками недлинного деяния ипратропия бромид, беродуал.

В лечении ХОБЛ томного течения используются композиции пролонгированных симпатомиметиков сальметерол, формотерол и холинолитиков тиотропий , а при недостаточной эффективности таковой схемы терапия может быть дополнена низкими дозами пероральных пролонгированных метилксантинов либо ингаляционными бронхолитиками недлинного деяния. ХОБЛ последней тяжести течения просит внедрения более интенсивной терапии: сочетания пролонгированных ингаляционных бронхолитиков симпатомиметиков и холинолитиков и ингаляционных глюкокортикостероидов, а при необходимости — также ингаляционных бронхолитиков недлинного деяния [].

Принципы назначения бронходилататоров в зависимости от стадии заболевания представлены в таблице 2. Симпатомиметики недлинного деяния сальбутамол, фенотерол , в особенности при многократном приеме в течение суток, могут обусловливать такие побочные эффекты, как тахикардия, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия, гипокалиемия. Антихолинергические препараты недлинного деяния ипратропия бромид изредка вызывают побочные эффекты и при продолжительном применении наиболее отчетливо облагораживают вентиляционную функцию легких.

Значительно также, что с возрастом чувствительность рецепторов к симпатомиметикам понижается, а антихолинергические препараты остаются действенными у лиц среднего, пожилого и старческого возраста. Сохранение чувствительности рецепторов к холинолитикам в пожилом возрасте важно, так как ХОБЛ традиционно развивается начиная с 45 лет. Потому холинолитики при ХОБЛ обширно используются в любом возрасте, как при стабильном течении заболевания, так и при обострениях. Выбор меж симпатомиметиками, холинолитиками, теофиллинами либо комбинированной терапией зависит от персональной эффективности, переносимости, доступности препаратов.

В крайние годы отдают предпочтение ингаляционным бронхорасширяющим средствам. На стадиях 0-I назначают бронходилататоры недлинного деяния по потребности. Хорошими для бронхолитической терапии ХОБЛ числятся антихолинергические препараты, в частности ипратропия бромид в виде ингаляций.

При обострениях ХОБЛ наиболее отлично применение ипратропия бромида через небулайзер, хотя метаанализ не выявил достоинства небулайзера перед дозированным ингалятором со спейсером уровень доказательности А. Прием антихолинергических препаратов изредка сопровождается развитием ненужных эффектов, что является их значимым преимуществом.

Они наиболее эффективны, чем хоть какой из бронходилататоров, вводимый парентерально, включая производные метилксантина и симпатомиметики. Наиболее того, в ряде случаев опосля заслуги наибольшей дозы 1-го бронходилататора доп ингаляции второго бронходилататора могут повысить результативность исцеления.

В целом таковая терапия несколько уменьшала длительность пребывания в стационаре и увеличивала ОФВ 1 , но не влияла на частоту госпитализаций [9, 17, 18]. Препараты назначают в виде ингаляций, вовнутрь и парентерально. Наиболее предпочтителен ингаляционный метод доставки уровень доказательности А. В настоящее время на российском рынке имеются препараты в виде дозированного аэрозоля, порошковых ингаляторов, растворов для небулайзерной терапии.

При обострениях ХОБЛ наиболее целесообразны ингаляции с помощью специального распылителя небулайзера. Внедрение небулайзера для ингаляционной терапии дозволяет не координировать вдох с высвобождением фармацевтического вещества, что имеет принципиальное значение для пациентов, испытывающих затруднения в осуществлении данного маневра лица пожилого и старческого возраста. Не считая того, обеспечивается малое попадание продукта в ротоглотку и системный кровоток, что понижает риск побочных эффектов.

Эффективность дозированных ингаляторов со спейсерами сравнима с такой ингаляционной терапии при помощи небулайзеров []. Их внедрение имеет ограниченные показания при обострениях ХОБЛ. Каждый из их имеет свои индивидуальности, учет которых важен при выборе продукта, стратегии исцеления и советов клиентам. Так, сальметерол оказывает медленный бронхорасширяющий эффект, потому применяется не по потребности, а лишь в качестве базовой терапии.

В отличие от сальметерола, формотерол при длительности эффекта в течение 12 ч характеризуется скорым началом деяния, что дозволяет употреблять его и для купирования острых симптомов БО. Действие формотерола развивается у лиц с ХОБЛ наименее чем за 5 мин и наступает скорее, чем при использовании ипратропия бромида. Субъективные чувства нездоровых опосля ингаляции формотерола соотносятся с объективными данными улучшения БП. Для долговременной терапии ХОБЛ предпочтительны ингаляционные бронхорасширяющие средства: холинолитики ипратропий, тиотропий , комбинированные препараты беродуал и пролонгированные симпатомиметики сальметерол, формотерол.

Этот продукт имеет различные механизмы влияния на тонус бронхов, повлияет на разные их отделы холинолитики — на проксимальные, а симпатомиметики — на дистальные , в одном препарате смешиваются наиболее скорое начало деяния симпатомиметик и наиболее длительный эффект холинолитик.

При приеме беродуала пореже отмечаются побочные эффекты, поэтому что дозы каждого из его компонентов ниже, чем ежели бы его составляющие использовались в качестве монотерапии. Беродуал выпускается в виде дозированного ингалятора и раствора для небулайзерной терапии.

В ходе пары исследований была также продемонстрирована однообразная клиническая эффективность ингаляционного введения бронходилататоров в форме растворов с помощью распылителей ингаляционных растворов и сухих порошков с помощью ингаляторов-дозаторов с буферными насадками. Таковым образом, выбор ингалятора должен зависеть лишь от способностей и предпочтений больного [, 25].

Преимуществами композиции являются также действие на два патогенетических механизма БО и скорое начало бронхолитического деяния. Потому применению препаратов теофиллина обязано предшествовать назначение наибольших доз бронхолитиков через небулайзер либо спейсер. В связи с возможностью возникновения разных ненужных реакций применять препараты теофиллина следует с осторожностью. Долгий прием метилксантинов связан с развитием ряда побочных эффектов, а фармакокинетика теофиллинов может изменяться под влиянием сразу принимаемых фармацевтических средств.

Результаты исследований, в которых оценивали эффективность доп назначения производных метилксантина аминофиллин на фоне ингаляций бронходилататоров, сомнительны. Но еще важнее то, что при использовании производных метилксантина увеличивается риск развития томных побочных эффектов, что делает применение данных препаратов еще наиболее проблематичным.

Так как в контролируемых исследованиях эффективность препаратов теофиллина у нездоровых с обострением ХОБЛ не подтверждена, при их назначении рекомендуется строго личный подход []. Системное применение глюкокортикоидов вовнутрь либо внутривенно у нездоровых с обострением ХОБЛ приводило к повышению ОФВ 1 и сокращению сроков госпитализации уровень доказательности А.

Длительность терапии глюкокортикоидами при обострениях ХОБЛ не обязана превосходить нед, так как не удалось выявить преимуществ при назначении глюкокортикоидов в течение 8 нед по сопоставлению с 2-недельным курсом уровень доказательности А. В 6 рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях было продемонстрировано, что при обострениях ХОБЛ целенаправлено системное применение кортикостероидов на протяжении 2 нед.

Эти исследования значительно различались по назначаемым дозам кортикостероидных препаратов, способам их введения, продолжительности исцеления и медицинской базе. Статистически важных различий в клинических финалах меж группами не выявлено. Достоверные различия в величине ОФВ 1 наблюдались в группах, в которых применяли глюкокортикоиды и плацебо, на протяжении первых 3 дней, но через 2 нед они уже отсутствовали.

Не найдено данных о том, зависит ли тяжесть гипергликемии от длительности кортикостероидной терапии. Системные стероиды существенно облагораживают характеристики ФВД к му дню терапии, уменьшают время госпитализации и частоту рецидивов заболевания, потому в современных интернациональных исследованиях и руководствах рекомендуется использовать их при обострении ХОБЛ.

Но данные метаанализа, размещенного в Кокрановской библиотеке, относительно эффективности использования системных кортикостероидов при обострении ХОБЛ указывают на то, что характеристики ФВД улучшаются в течение первых 72 ч, но при этом существенно увеличивается риск развития побочных эффектов [1, 27, 39].

Таковым образом, показанием для кортикостероидной терапии при ХОБЛ является неэффективность наибольших доз базовых — бронхорасширяющих средств. Для улучшения БП также используют муколитические и мукорегулирующие препараты [30]. При целенаправленном действии на бронхиальный секрет происходит улучшение мукоцилиарного клиренса. Более эффективны N-ацетилцистеин, амброксол, бромгексин. N-ацетилцистеин флуимуцил, АЦЦ назначают вовнутрь в дневной дозе мг либо в ингаляциях с помощью небулайзера.

Значимым преимуществом ацетилцистеина считается его антиоксидантная активность, что в особенности принципиально у нездоровых пожилого возраста, для которых характерны активация окислительных действий и понижение антиоксидантной активности сыворотки крови. Не считая того, ацетилцистеин является донатором сульфгидрильных групп, что может иметь значение для предупреждения развития толерантности к нитратам у пациентов с сопутствующей ишемической заболеванием сердца, хотя эти характеристики продукта требуют доказательства в клинических исследованиях.

Применение N-ацетилцистеина у нездоровых с обострением ХОБЛ не нужно в связи с риском усиления бронхоспазма. Бромгексин используют вовнутрь в дневной дозе мг, а также внутривенно по 2 ампулы 16 мг раза в день. Амброксол — активный метаболит бромгексина. Наряду с мукорегулирующим действием он также владеет антиоксидантными и антивосполительными качествами, провоцирует продукцию сурфактанта — поверхностно-активного вещества, покрывающего альвеолы изнутри и улучшающего эластические характеристики легких.

Являясь одним из компонентов системы местной защиты легких, сурфактант препятствует проникновению в клеточки эпителия патогенных микроорганизмов, обволакивая их и содействуя их уничтожению альвеолярными макрофагами. Он также увеличивает цилиарную активность мерцательного эпителия, что в сочетании с восстановлением реологических параметров бронхиального секрета приводит к улучшению мукоцилиарного транспорта.

Фактически принципиально, что при одновременном назначении амброксола и неких антимикробных препаратов амоксициллина, цефуроксима, доксициклина, эритромицина отмечается увеличение концентрации указанных лекарств в легочной ткани. Преимуществом продукта является возможность его использования в разных фармацевтических формах пилюли, сироп, раствор для приема вовнутрь, внутривенные инъекции либо ингаляции. Муколитическим эффектом владеет и фенспирид, который также оказывает антивосполительный и бронхолитический эффект за счет разных устройств папавериноподобное действие, антагонизм к гистаминовым Н 1 -рецепторам.

С целью поддерживающей мукорегулирующей терапии при стабильном состоянии пациента наряду с указанными муколитическими продуктами полезно употреблять разные фитосборы с учетом поливалентного деяния содержащихся в их ингредиентов, что, но, имеет низкий уровень доказательности. Основанием для длительного внедрения муколитических препаратов при ХОБЛ является сокращение частоты и сроков обострений заболевания, но муколитическая терапия не оказывает влияния на самый значимый прогностический показатель при ХОБЛ — величину ОФВ 1.

Ферментные препараты в качестве муколитиков при ХОБЛ применять не рекомендуется ввиду возрастания протеолитической и понижения антипротеазной активности бронхиального секрета при обострениях заболевания. Также их применение чревато высочайшим риском развития суровых побочных эффектов — кровохаркания, аллергии, бронхоконстрикции. В 5 рандомизированных испытаниях не удалось доказать, что муколитические препараты уменьшают длительность обострения ХОБЛ либо делают лучше клинические финалы [, 18, 19, 30].

Следует выделить, что интенсивность, размер и нрав медикаментозного исцеления зависят от тяжести состояния и соотношения обратимого и необратимого компонентов БО. При истощении обратимого компонента нрав проводимой терапии изменяется. На 1-ое место выходят способы, направленные на корректировку ДН. При этом размер и интенсивность базовой терапии сохраняются. Метод ведения нездоровых с ХОБЛ представлен в таблице 4 [4, 5].

В период стабильного течения ХОБЛ бактерицидная терапия не проводится. Но в прохладное время года у таковых пациентов часто появляются обострения инфекционного происхождения. Более нередкой их предпосылкой являются Streptococcus pneumoniaе, Нaemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и вирусы. Установлено, что пациенты с ХОБЛ переносят от 1 до 4 и наиболее обострений заболевания в течение года [7, 29, , 40].

Как проявили результаты не так давно проведенных исследований, конкретно частота обострений является одним из более принципиальных причин, определяющих качество жизни лиц с ХОБЛ, темпы прогрессирования заболевания и экономические утраты. Рабочей группой профессионалов США и государств Европы по заболеваниям органов дыхания предложено последующее определение: обострение ХОБЛ — это относительно долгое не наименее 24 ч ухудшение состояния больного, по тяжести выходящее за пределы обычной дневной вариабельности симптомов, характеризующееся острым началом и требующее конфигурации схемы обыкновенной терапии.

В настоящее время для констатации факта обострения ХОБЛ и определения его выраженности предлагается употреблять так именуемые огромные и малые диагностические аспекты. Anthonisen и соавт. Обострение ХОБЛ диагностируется при наличии у пациента по последней мере 2-ух «больших» либо 1-го «большого» и 1-го «малого» критериев в течение 2 и наиболее поочередных дней.

Лихорадка не является частым симптомом обострения ХОБЛ, ее появление традиционно связывают с вирусной заразой либо развитием пневмонии [7, 40]. Обострения инфекционной природы появляются усугублением всех признаков заболевания, возникновением гнойной мокроты и повышением ее количества [29]. Диагностическое значение нрава мокроты для определения природы обострения ХОБЛ было продемонстрировано в ходе исследования R. Stokley и соавт.

Таковым образом, наличие гнойной мокроты с высочайшей толикой вероятности свидетельствует о бактериальной природе обострения. Исчезновение гнойной мокроты коррелирует с разрешением остальных симптомов обострения [7, 38, 40]. Следует отметить, что бронхолегочная зараза — хоть и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с сиим возможны обострения заболевания, связанные с завышенным действием экзогенных повреждающих причин с неадекватной физической перегрузкой.

В этих вариантах признаки инфекционного поражения респираторной системы малы. Различают обычное и осложненное обострения. Рецидив — это сохранение либо усугубление симптомов обострения ХОБЛ в течение ближайших 14 дней опосля его появления, невзирая на проводимую терапию. Всем нездоровым с тяжеленной III и очень тяжеленной IV стадиями ХОБЛ в случае обострения заболевания с клиническими признаками бронхиальной инфекции повышение количества и изменение цвета мокроты, лихорадка и при развитии острой ДН назначают бактерицидное исцеление.

Цель антибиотикотерапии при инфекционных обострениях ХОБЛ — эрадикация возбудителя. При томном обострении антибиотик должен быть активен в отношении не лишь обычных возбудителей S. Традиционно исцеление назначается эмпирически и продолжается дней. Подбор антибиотика по чувствительности флоры in vitro проводится только при неэффективности эмпирической антибиотикотерапии [7, 32, 36].

В большинстве случаев обострений ХОБЛ лекарства следует назначать вовнутрь. Производитель: «Берингер Ингельхайм» Германия. Беродуал Н. Беротек фенотерол, раствор для ингаляций. Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и остальных бронхообструктивных состояниях.

Беротек H. Беротек Н фенотерол, аэрозоль для ингаляций дозированный. Производитель: «ЮжФарм» Наша родина. Бретарис Дженуэйр. Бромгекомб экспекторант. Буденит Стери-Неб. Буденит Стери-Неб будесонид : Глюкокортикостероид для местного внедрения. Вентолин аэрозоль. Вентолин -селективный b2-адреномиметик, бронходилататор сальбутамол при ХОБЛ и бронхиальной астме. Уникальный продукт от ГлаксоСмитКляйн Великобритания в дозированном аэрозоле для ингаляций.

Вентолин Небулы. Уникальный продукт от ГлаксоСмитКляйн Великобритания для небулайзера. Джосет Актив. Пилюли, покрытые пленочной оболочкой. Доксициклин Экспресс. ДуоРесп Спиромакс. Порошок для ингаляций дозированный. Звездочка Бронхо. Инспиракс аэрозоль. Производитель: «Биннофарм» Наша родина.

Производитель: «Натива» Наша родина. Кленбутерол Софарма. Кленил УДВ. Коделак Бронхо с чабрецом. Коделак Бронхо пилюли. Новатрон нео. Аэрозоль для ингаляций дозированный. Онбрез Бризхалер. Бронходилатирующее средство - бета2-адреномиметик селективный. Будесонид: глюкокортикостероид для местного внедрения. Суспензия для ингаляций дозированная. Пульмикорт суспензия для небулайзера. Пульмикорт суспензия для небулайзера будесонид : Кортикостероид ингаляционный. Пульмикорт Турбухалер.

Лекарства для ингалятора при хобл ультразвуковой ингалятор модели

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДОМАШНИМ ИНГАЛЯТОРОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ

концентрата выходит 1000.

концентрата выходит 1000.

Лекарства для ингалятора при хобл отбеливание зубов перекисью водорода отзывы

Как выбрать оптимальный препарат для снижения риска обострений ХОБЛ ? 13.11.18

Правы. aquajet ld a7 цена в москве думаю

ИРРИГАТОР БИ ВЕЛЛ КУПИТЬ В ЕКАТЕРИНБУРГЕ

концентрата выходит 1000.

концентрата выходит 1000.

Лекарства для ингалятора при хобл ирригатор купить waterpik в екатеринбурге

Выбор ингаляционного устройства у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ

Следующая статья ингалятор лечение сухого кашля

Другие материалы по теме

  • Снять зубную боль после отбеливания зубов
  • Отбеливание зубов народные средства отзывы
  • Зарядник для ирригатора
  • Детский ингалятор как использовать при кашле
  • Калининград купить ингалятор
  • Стаканы для зубных щеток оптом
  • 0 комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *