Перейти к содержанию

Нажмите Enter для поиска или ESC, чтобы закрыть

Рубрика: Спиолто респимат ингалятор купить в симферополе медсервис

Ингалятор в стационаре

sendami 1 07.09.2020

ингалятор в стационаре

Последствия не чистки ингалятора; Правила очистки; Растворы для очищения. Ингалятор – приспособление для подачи в респираторный тракт газообразного вещества. В последние годы расширяется арсенал карманных ингаляторов. Существуют карманные жидкостные ингаляторы и порошковые ингаляторы. Карманные ингаляторы применяются. Существуют три основных типа ингаляторов: Паровые (тепловлажные) ингаляторы; Ультразвуковые небулайзеры; Компрессорные небулайзеры; Паровые ингаляции. НУЖНА ЛИ ЗУБНАЯ ПАСТА ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ЗУБНОЙ ЩЕТКЕ концентрата выходит 1000.

Небулайзеры, которые являются одним из видов ингаляторов, разными методами делают мелкодисперсный аэрозоль из фармацевтического средства для следующего вдыхания пациентом через маску либо загубник с целью исцеления и профилактики болезней средних и нижних дыхательных путей. Основное различие устройств состоит в методах получения аэрозольного фармацевтического спрея для ингаляции. К примеру, в компрессорных небулайзерах Omron для нагнетания сжатого воздуха употребляется компрессор, а дефлектор служит для разбивания частиц под давлением.

Принцип работы ультразвукового ингалятора основан на передаче энергии ультразвуковых колебаний воде, находящейся в камере, через вибратор, расположенный на дне данной же камеры. В современном мире ингаляционная терапия с внедрением небулайзеров Омрон является красивым методом для исцеления и профилактики простудных и приобретенных болезней дыхательных путей.

Купите ингаляторы, небулайзеры Omron по низким ценам со скидкой в Москве, Санкт-Петербурге и в любом населенном пт Рф самовывозом либо с доставкой в нашем официальном интернет-магазине. Москва Ваш город Москва? Да Выбрать иной. Официальный интернет-магазин Доставка по всей Рф Официальный веб-сайт Omron. Поможем с выбором. Корзина: 0 ед на 0 p. Вы лишь что добавили товар:. Появились трудности с выбором? Мы Для вас поможем. Сертифицированная продукция Omron от официального дистрибьютора на местности Рф.

Заказы по Москве в пределах МКАД, оформленные до текущего дня, могут быть доставлены в день заказа. Все продукты Omron, выставленные на веб-сайте, доступны на своем складе в центре г. Квалифицированная помощь в подборе продукта, описание конкурентных преимуществ производителя. Оплата пластмассовыми картами, наличными и онлайн. Сохранность платежей гарантируется внедрением SSL протокола. Все части, которые были в контакте с пациентом либо фармацевтическим продуктам промывать незапятанной горячей водой.

Дезинфекцию проводят в домашних критериях 2 раза в недельку с помощью кипячения, в критериях стационара - в согласовании с гигиеническими требованиями. Перед применением все части небулайзера должны быть сухими. Для этого их следует протереть опосля мытья мягенькой салфеткой, не оставляющей волокон.

Нередкое промывание небулайзера нужно для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения. Компрессор обрабатывается протиранием незапятанной тканью и мягенькими моющими средствами. Категорически запрещается прочищать отверстия небулайзера иглами, проволокой — изменение поперечника ведет к потере нужной дисперсности и, соответственно, понижению эффективности ингаляций.

Ингалятор в стационаре ирригатор braun oral b professional care oxyjet

ИРРИГАТОР ПОМОЖЕТ ЛИ ОТ ЗУБНОГО КАМНЯ

концентрата выходит 1000.

Во время ингаляции нездоровой должен находиться в положении сидя, не говорить и держать небулайзер вертикально. Применять в качестве растворителя стерильный физиологический раствор, для заправки ингаляционного раствора - стерильные иглы и шприцы. Рекомендуется применять размер заполнения небулайзера мл; поток "рабочего" газа л. в минутку при использовании компрессоров данный параметр уже задан. Во время ингаляции стараться дышать глубоко, медлительно, через рот в особенности принципиально при использовании маски , стараться задерживать дыхание на секунды перед каждым выдохом это нередко не осуществимо у томных нездоровых, им советуют дышать тихо.

Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость традиционно около мин , в конце ингаляции - слегка поколачивать небулайзер для наиболее полного использования фармацевтического продукта. Опосля ингаляции промывать небулайзер незапятанной, по способности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки и струю газа фен. Нередкое промывание небулайзера нужно для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения. Данный информационный веб-сайт предназначен только для мед, лекарственных и других работников системы здравоохранения.

Вся информация веб-сайта www. В связи с сиим для доступа к таковой Инфы от Вас требуется доказательство Вашего статуса и факта наличия у Вас проф мед образования, а также того, что Вы являетесь работающим мед, лекарственным работником либо другим подходящим специалистом, владеющим надлежащими познаниями и способностями в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.

Информация, содержащаяся на реальном веб-сайте, предназначена только для ознакомления, носит научно-информационный нрав и не обязана расцениваться в качестве Инфы маркетингового нрава для широкого круга лиц. Информация не обязана быть применена для подмены конкретной консультации с доктором и для принятия решения о применении продукции без помощи других. На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь работающим мед либо лекарственным работником, или другим работником системы здравоохранения.

Мама и дитя. Портал РМЖ — мед информация экспертного уровня для экспертов. Вот уже 26 лет мы предоставляем актуальную мед информацию от ведущих профессионалов, помогая докторам в каждодневной работе присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Библиотека пациента Физиотерапия Физическая и реабилитационная медицина Фтизиатрия Базовая медицина Многофункциональная диагностика Хирургия Челюстно-лицевая хирургия Эндоболизм Эндокринология Эндоскопия Эпидемиология Юбилейные поздравления. Расширенный поиск. Ревматология Т. О статье. Рубрика: Заболевания дыхательных путей. Автор: Авдеев С. Для цитирования: Авдеев С. Внедрение небулайзеров в медицинской практике. Понятно, что ингаляции паров ментола, эвкалипта использовались древними цивилизациями Египта, Индии, Китая, Среднего Востока.

Упоминания о ингаляциях ароматных дымов разных растений красавки встречаются в трудах Гиппократа и Галена [1]. Составные части небулизационной системы: 1 небулайзер, 2 загубник, 3 соединительная трубка, 4 источник "рабочего" газа - компрессор Принцип работы струйного небулайзера основан на эффекте Бернулли г. Воздух либо кислород рабочий газ заходит в камеру небулайзера через узенькое отверстие Вентури. На выходе из этого отверстия давление падает, и скорость газа существенно увеличивается, что приводит к засасыванию в эту область пониженного давления воды через узенькие каналы из резервуара камеры.

Ультразвуковые небулайзеры для продукции аэрозоля употребляют энергию частотной вибрации пьезокристалла. Размер частиц обратно пропорционален частоте сигнала [9]. Продукция аэрозоля в ультразвуковом небулайзере фактически бесшумная и наиболее стремительная по сопоставлению со струйными [10]. Но их недочетами являются: неэффективность производства аэрозоля из суспензий и вязких растворов; как правило, больший остаточный объем; увеличение температуры раствора во время небулизации с возможностью разрушения структуры фармацевтического продукта [11].

Также следует напомнить остальные плюсы небулайзера по сопоставлению с иными средствами доставки: при необходимости во время ингаляции можно применять кислород; при небулизации нет высвобождения фреона, то есть внедрение небулайзеров отвечает требованиям экологической сохранности [22].

Схемы и выход аэрозоля у 3-х типов небулайзеров: 4 - конвекционный небулайзер Рис. Схемы и выход аэрозоля у 3-х типов небулайзеров: 5 - небулайзер, активируемый вдохом Рис. Схемы и выход аэрозоля у 3-х типов небулайзеров: 6 - дозиметрический небулайзер разъяснение в тексте Knoch et Sommer, Небулайзеры, активируемые вдохом небулайзеры Вентури также продуцируют аэрозоль повсевременно на протяжении всего дыхательного цикла, но высвобождение аэрозоля усиливается во время вдоха.

Таковой эффект достигается методом поступления доп потока воздуха во время вдоха через особый клапан в область продукции аэрозоля, общий поток возрастает, что ведет и к повышению образования аэрозоля. Во время выдоха клапан закрывается и выдох больного проходит по отдельному пути, минуя область продукции аэрозоля.

Таковым образом, соотношение выхода аэрозоля во время вдоха и вдоха возрастает рис. Их недочетами являются зависимость от инспираторного потока пациента и медленная скорость продукции аэрозоля при использовании вязких растворов [10].

Схемы и выход аэрозоля у 3-х типов небулайзеров: 5 - небулайзер, активируемый вдохом Небулайзеры, синхронизованные с дыханием дозиметрические небулайзеры создают аэрозоль лишь во время фазы вдоха. Генерация аэрозоля во время вдоха обеспечивается при помощи электронных детекторов потока или давления, и на теоретическом уровне соотношение выхода аэрозоля во время вдоха и выдоха добивается : 0 рис.

Главным достоинством дозиметрического небулайзера является понижение утраты продукта во время выдоха. В практике, но, может происходить утрата продукта в атмосферу во время выдоха, так как не весь продукт откладывается в легких. Дозиметрические небулайзеры имеют бесспорные плюсы при ингаляции дорогих препаратов, так как понижают их утрату до минимума. Некие дозиметрические небулайзеры были сделаны специально для доставки дорогих препаратов, к примеру, небулайзер VISAN-9 предназначен для ингаляции препаратов сурфактанта [33].

Недочетами таковых систем являются наиболее долгое время ингаляции и высочайшая стоимость [31]. Схемы и выход аэрозоля у 3-х типов небулайзеров: 6 - дозиметрический небулайзер разъяснение в тексте Knoch et Sommer, Адаптивные устройства доставки также относятся к типу дозиметрических небулайзеров, хотя некие спецы считают их новеньким классом ингаляционных устройств [31,34].

Их принципиальным различием является адаптация продукции и высвобождения аэрозоля с дыхательным паттерном больного. Примером небулайзера данного типа является Halolite. Устройство автоматом анализирует инспираторное время и инспираторный поток больного на протяжении 3 дыхательных циклов , и потом обеспечивает продукцию и высвобождение аэрозоля в течение первой половины следующего вдоха.

Ингаляция длится до тех пор, пока не достигается выход точно установленной дозы фармацевтического вещества, опосля чего же аппарат подает звуковой сигнал и прекращает ингаляцию. Причины, связанные с пациентом На депозицию аэрозоля могут влиять такие причины, как дыхательный паттерн, носовое дыхание, геометрия дыхательных путей, наличие заболевания дыхательных путей, позиция тела.

Причины, связанные с продуктам Почаще всего в медицинской практике для ингаляции при помощи небулайзеров употребляются растворы фармацевтических веществ. Области внедрения небулайзеров Бронхиальная астма БА и приобретенная обструктивная заболевание легких ХОБЛ - более нередкие показания к использованию небулайзеров табл. Небулайзеры чрезвычайно обширно употребляются при муковисцидозе.

Не считая бронхолитиков и кортикостероидов, задачками которых является терапия бронхиальной обструкции и бронхиальной гиперреактивности, огромное значение при данной патологии имеют мукоактивные препараты рекомбинантная ДНаза и лекарства, активные в отношении P. Их внедрение дозволяет облегчить симптомы заболевания, сделать лучше многофункциональные легочные характеристики и качество жизни нездоровых, но влияние на выживаемость пока не подтверждено [70].

Правила использования небулайзеров 1. Перед ингаляцией нужно проверить срок годности продукта. Опосля ингаляции стероидных препаратов и лекарств нужно кропотливо полоскать рот. Chapman K. History of anticholinergic treatment in airway disease. In: Anticholinergic therapy in obstructive airways disease.

Gross N. Franclin Scientific Publications, London. Ind P. The value of inhaled therapy in asthma. Medicine London ; 3. Freedman T. Medihaler therapy for bronchial asthma: a new type of aerosol therapy. Bell J. Dry powder aerosol. A new powder inhalation device.

Muers M. Overview of nebulizer treatment. Thorax ; 52 Suppl. Sales-Girons J. Paris, F. Savy, ; p. Issues des Assises Nationales de la Nebulisation. Paris, 4- 5 avril, Pedersen S. Inhalers and nebulizers: which to choose and why. Dessanges J. The science of nebulized drug delivery. Thorax ; 52 Supl. Nikander K. Drug delivery systems. Labrun S. Inhaled therapy in asthma: metered-dose inhaler experience. Monaldi Arch. Chest Dis. Goodman D. The influence of age, diagnosis, and gender on proper use of metered-dose inhalers.

Care Med. Guidelines for the use of nebulizers in the home and at domiciliary sites. Chest ; S The rational use of nebulizers in clinical practice. Douglas J. Nebulised salbutamol without oxygen in acute severe asthma: how effective and how safe? Thorax ; Idris A. Emergency department treatment of severe asthma. Metered-dose inhaler plus holding chamber is equivalent in effectiveness to nebulizer. Chest ; Rodrigo C. Maguire G. Comparison of a hand-held nebulizer with a metered dose inhaler-spacer combination in acute obstructive pulmonary disease.

Mandelberg A. Nebulized wet aerosol treatment in emergency department- is it essential? Comparison with large spacer device for metered-dose inhaler. Holding chambers versus nebulisers for beta-agonist treatment of acute asthma Cochrane Review.

In: The Cochrane Library, Issue 3, Oxford: Update Software. Matthys H. CFCs and their effect on the ozone layer: the Montreal Protocol and consequences for physicians. Nicander K. Some technical, physicochemical and physiological aspects of nebulization of drugs. Loffert D. A comparison of commercial jet nebulisers. Thomas S. Which apparatus for inhaled pentamidine? A comparison of pulmonary deposition via eight nebulisers. Task Group on Lung Dynamics. Deposition and retention models for internal dosimetry of the human respiratory flow; tract.

Health Physics ; Barry P. Therapeutic aerosols. Medicine London ; Smith L. In: Textbook of pulmonary diseases. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia. New York, Clark AR. The use of laser defraction for the evaluation of the aerosol clouds generated by medical nebulisers. Pharm ; Knoch M.

Jet nebulizer design and function. Jackson W. A scientific and practical review. Clinical vision Ltd, Oxford pp. Devadason S. Haas C. Exogenous surfactant therapy: an update. Care ; Adaptive aerosol delivery: the principles. Denyer J. Adaptive aerosol delivery in practice. Dolovich M. New propellant-free technologies under investigation. Nebulisers- fill volume, residual volume and matching of nebuliser to compressor.

Med ; Kradjan WA, Lakshminarayan S. Efficiency of air compressor driven nebulisers. Pulmonary deposition of nebulised pentamidine isethionate: effect of nebuliser type, dose, and volume of fill. Dennis J. Jet and ultrasonic nebuliser output: use of a new method for direct measurement of aerosol output. Importance of evaporative losses during standardized nebulized inhalation provocation tests.

Mercus P. Changes of nebulizer output over years. Standaert T. Effects of repetitive and cleaning techniques of disposable jet nebulizers on aerosol generation. Rochester D. Respiratory muscles and ventilatory failure. Aerosol penetration into the lung: influence on airway responses. Zainutdin B. G, Influence of breathing pattern and on lung deposition and bronchodilator response to nebulized salbutamol in patients with stable asthma.

Bisgaard H. Patient-related factors in nebulized drug delivery to children. Comparison of nebulised aerosol deposition in the lungs of healthy adults following oral and nasal inhalation. Becquemin M. Particle deposition and resistance in the nose of adults and children. Drug delivery from jet nebulisers. Mulpeter K. Ocular hazards of nebulized bronchodilators. Hall S. Acute angle-closure glaucoma as a complication of combined beta-agonist and ipratropium bromide therapy in the emergency department.

Martonen T. Aerosol deposition as a functon of airway disease: cystic fibrosis. Diot P. Olseni L. Quantitative evaluation of aerosol deposition pattern in the lung in patients with chronic bronchitis. Образование «озоновой дыры» в стратосфере, приводящей к повышению частоты таковых болезней, как катаракта, рак кожи, ХОБЛ, связали с широким внедрением фреона во почти всех областях деятельности человека, в том числе в медицине.

В протоколе агрессивно регламентировано ограничение производства разных озоноистощающих хим веществ, в частности фреона. При подписании Монреальского протокола был оговорен ряд жизненно принципиальных областей, в которых не представлялось вероятным немедля прекратить внедрение фреона, не заменив его новеньким пропеллентом это касалось и мед аэрозолей для исцеления БА. Практически 10 лет исследователей 90 лабораторий из 10 государств вели работу по поиску новейшего пропеллента. В связи с подменой ХФУ на ГФА потребовалось поменять конструкцию ингалятора, чтоб сохранить свойства генерируемого аэрозоля, и заменить материалы, из которых были выполнены отдельные детали ингалятора.

Значимые конфигурации претерпела и формула ЛС. Постоянной осталась лишь сама субстанция. В ходе бессчетных исследований была доказана пригодность обоих пропеллентов — ГФАа и ГФА — для мед целей. Подтверждено, что они являются инертными веществами, не взаимодействующими с компонентами аэрозольных фармацевтических форм и имеющими нулевой озоноразрушающий потенциал. Введение новейших пропеллентов не влияло на стабильность ЛС. В итоге исследования токсичности ГФАа норфлуран было установлено, что по профилю сохранности он аналогичен пропеллентам на базе ХФУ.

В конце г. Не считая того, доклинические и клинические тесты бесфреоновых препаратов выявили положительные характеристики ГФА. Более увлекательное из их — повышение дисперсности аэрозоля и соответственно респирабельной фракции ингалируемых ЛС [19]. К примеру, неким ИГКС свойственно повышение толики маленьких частиц, которые не оседают в ротоглотке, а попадают глубоко в дыхательные пути.

В итоге перераспределения крупно- и мелкодисперсных фракций в аэрозоле может изменяться эквипотентная доза ИГКС, его системная активность. В итоге понижается риск побочных эффектов [20]. Опосля г. Конкретно потому нужно предупреждать водителей о том, что внедрение ДАИ:. Чтоб решить делему координации вдоха с активацией ДАИ, было предложено употреблять ДАИ с доп устройством — спейсером. Это могут быть как обыкновенные приспособления, увеличивающие расстояние меж ДАИ и ротоглоткой пациента, тем самым уменьшающие депонирование ЛС в ротоглотке и снижающие системную биодоступность, так и наиболее сложные.

Некие спейсеры снабжены односторонним клапаном клапанные спейсеры , позволяющим пациенту ингалировать статичное скопление аэрозоля. Клапанные спейсеры не требуют координации вдоха с активацией ингалятора и повышают депонирование ЛС в легких у тех пациентов, которые не могут достигнуть хорошей координации при использовании ДАИ [22, 23].

Спейсеры и клапанные спейсеры уменьшают ненужное действие ЛС на ротоглотку и рекомендуются при назначении ИГКС. Тем не наименее, так как орофарингеальное депонирование все же может быть, клиентам рекомендуют полоскать рот опосля ингаляции ИГКС независимо от ингаляционного устройства. Смена типа спейсера значит смену системы доставки ЛС, потому рекомендуется титровать дозу ИГКС до мало действенной.

Спейсеры бывают 2-ух размеров — малого — мл и огромного — мл. В некие из их встроен свисток, который подает сигнал при очень стремительном вдохе. Пациент должен научиться хорошей технике ингаляции и делать вдох, не вызывающий звуковых сигналов. Некие спейсеры имеют обратный поток для улучшения доставки в дыхательные пути маленьких частиц аэрозоля.

В таковых спейсерах до начала вдоха движение аэрозоля ориентировано от дыхательных путей, во время вдоха аэрозоль меняет направление движения в сторону ротовой полости. Некие ДАИ лицензированы для внедрения совместно с определенным спейсером. В табл. Основной недочет спейсеров — большой размер, что понижает портативность ДАИ. Еще одна причина вариабельности доз ЛС при использовании спейсеров — скопление электростатического заряда на пластмассовых стенах.

Лабораторные исследования проявили, что электростатический заряд понижает многофункциональные характеристики спейсера, так как уменьшает дозу аэрозоля, попадающую в дыхательные пути пациента. Данный эффект в особенности выражен у новейших, лишь что обретенных спейсеров. Как электростатический заряд влияет на клиническую эффективность аэрозольной терапии, не понятно. Такое влияние проявляется по-разному в зависимости от продукта [24].

В настоящее время разрабатывается множество неэлектризующихся спейсеров. Все страны равномерно перебегают на внедрение Аэрочамбера, который делается из пластмассы, не накапливающей электростатического заряда. Ингалятор Вортекс изнутри покрыт чрезвычайно узким железным слоем, что ослабляет статический заряд.

Неэлектризующийся ингалятор Небучамбер сейчас на лекарственном рынке отсутствует. Спейсеры используются в течение почти всех месяцев, потому во избежание ухудшения функционирования клапана их следует временами подвергать гигиенической обработке. Новейшие и уже используемые спейсеры рекомендуется мыть в слабеньком мыльном растворе воды для мытья посуды с следующим естественным просушиванием [25].

При таковой обработке пластмасса покрывается детергентом, который понижает электростатический заряд, уменьшает утраты ЛС на стенах и улучшает его депонирование в легких [26]. Для различных спейсеров производители советуют свои режимы обработки.

В целом спейсеры следует мыть один раз в недельку либо месяц. Высвобождение в спейсер сходу пары доз ЛС увеличивает его утрату в итоге усиления турбулентности, потому любая доза обязана высвобождаться в спейсер и ингалироваться из него раздельно. Наиболее того, каждую дозу следует ингалировать из спейсера немедля опосля ее высвобождения.

Отсрочка ингаляции понижает эмитируемую дозу: чем подольше ЛС находится в спейсере, тем больше частиц оседает на его стенах [27]. В Рф он зарегистрирован под заглавием «Легкое Дыхание». Такое ингаляционное устройство было создано для того, чтоб решить делему нехороший координации вдоха с активацией ингалятора при использовании обычных ДАИ [45].

Индивидуальностью схожей ингаляционной системы является наличие пружинного механизма, который взводится при открытии колпачка. В ответ на вдох в течение 0,2 с происходит высвобождение фиксированной дозы продукта. Эта черта устройства делает его легкодоступным для большинства нездоровых БА [28].

Ингалятор «Легкое Дыхание», содержащий беклометазона дипропионат, комплектуется маленьким спейсером-оптимизатором размер 50 мл. Индивидуальностью спейсера этого типа является возможность делать вдох без подготовительного впрыскивания дозы ЛС в спейсер. Внедрение оптимизатора имеет огромное значение для уменьшения орофарингеальной депозиции ЛС и, следовательно, риска развития ненужных эффектов [9]. ПИ Спинхалер был разработан в г. Принцип деяния ПИ заключается в том, что ингаляция ЛС осуществляется за счет силы вдоха пациента.

Это исключает задачи координации, соответствующие для ДАИ, и описывает обширное внедрение ПИ как средств доставки. Посреди преимуществ ПИ можно отметить следующие:. В ПИ продукт находится в чистом виде либо в соединении с носителем лактозой, бензоатом натрия и является крупнодисперсным около 60 мкм. Во время вдоха часть ЛС вкупе с турбулентным потоком, проходя через устройство ингалятора, измельчается до частиц респирабельных размеров.

Все имеющиеся ПИ работают за счет усилия вдоха больного либо инспираторного потока. В свою очередь инспираторный поток зависит от внутреннего сопротивления устройства и инспираторного усилия пациента. ПИ имеют различное внутреннее сопротивление [29]. Это значит, что для получения нужной дозы продукта пациент должен сделать глубочайший мощнейший вдох через ингалятор.

Недостаточно мощнейший вдох — всераспространенная ошибка при использовании ПИ [13]. Конкретно потому при использовании капсульного ПИ важен инспираторный размер пациента. Нужно сделать повторный вдох, чтоб убедиться, что получена вся доза продукта.

Каждый ПИ имеет минимальную пороговую скорость воздушного потока, при понижении которой дезагрегация будет недостаточной, что приведет к уменьшению эмитируемой дозы. При скорости вдоха ниже порогового значения терапевтического эффекта не будет совершенно либо он будет слабо выражен. В исследованиях показано, что детки дошкольного возраста с БА время от времени испытывают затруднения при использовании неких ПИ, так как не могут сделать инспираторный поток нужной мощности.

К тому же инспираторный поток понижается при обострениях БА [10]. Посреди ПИ, используемых для исцеления БА, представляет энтузиазм новейший для Рф порошковый ингалятор Изихейлер, который является уникальной разработкой компании «Орион Фарма» Финляндия. В Рф в г.

В остальных странах наиболее 15 лет кроме названных используются изихейлеры, содержащие сальбутамол и беклометазон. Изихейлер — это дозирующий порошковый ингалятор с относительно высочайшим внутренним сопротивлением. При ингаляции продукта из дозирующего порошкового ингалятора Изихейлера генерируются частички размером наиболее 5 мкм.

Считается, что предпочтительный размер частиц ингаляционного продукта, обеспечивающий его равномерное распределение в больших и дистальных бронхах, для взрослых 1—5 мкм [32], для деток 1,1—3 мкм [33, 34].

Чем больше таковых частиц генерируется при ингаляции, тем эффективнее распределение продукта в легких. Внедрение Изихейлера обеспечивает наилучшее распределение ЛС по сопоставлению с аэрозольными ингаляторами рис. Эту депозицию ассоциировали с величиной регионарной депозиции, приобретенной в ходе исследований in vivo со сцинтиграфией.

Установлена корреляция меж величиной депозиции, приобретенной в критериях in vitro , и величиной регионарной депозиции, приобретенной в ходе исследований in vivo. Отмечено преимущество формы доставки Изихейлер рис. Порядок внедрения ПИ Изихейлера, равно как и хоть какого аэрозольного ингалятора, следующий:.

Надавить на устройство, медлительно сдавливая его меж огромным и указательным пальцами до возникновения соответствующего щелчка, чтоб отмерить дозу фармацевтического средства. Потом вернуть устройство в начальную позицию.

Сделать медленный выдох до удобного уровня для опорожнения легких. Не делать выдох в ингалятор! Вдох должен быть массивным с самого начала. Не следует равномерно увеличивать скорость вдоха. Вдох нужно продолжать до полного наполнения легких.

В конце вдоха вытащить ингалятор изо рта и сомкнуть губки. Задержать дыхание как может быть, но не наименее 10 с, потом сделать выдох. Ежели нужно проингалировать еще 1 дозу продукта будесонид, повторить шаги 2—7. Применение ингалятора Изихейлер: результаты клинических исследований. Главным преимуществом устройства Изихейлер является стабильная доставка схожей дозы ЛС, независимо от возраста пациента, тяжести течения БА либо от того, как употребляется устройство.

При повсевременно стабильной дозе, доставляемой пациентом с помощью ингалятора Изихейлер, любые конфигурации в течении БА обоснованы самим болезнью, а не недостатками дозирования. Это принципиально как для пациента, так и для врача-специалиста, назначающего ему противоастматические средства, так как дозволяет достичь лучшего результата исцеления заболевания [37]. Для оценки приверженности терапии был проведен метаанализ приемлемости устройства Изихейлер при лечении БА в сопоставлении с иными ингалирующими устройствами [38].

Были собраны данные по 9 клиническим исследованиям с ролью пациентов, применявших ЛС с помощью Изихейлера, ДАИ со спейсерным устройством либо без него и ПИ Турбухалер и Дискхалер. Терапевтическая эквивалентность Изихейлера с устройствами сопоставления была доказана во всех исследованиях. Не считая того, результаты метаанализа проявили, что устройству Изихейлер отдают предпочтение по всем анализируемым нюансам.

Нездоровые получали мг будесонида через Изихейлер либо Турбухалер два раза в день в течение 8 недель, Бувентол сальбутамол Изихейлер по необходимости. В ходе рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого в параллельных группах исследования 32 центра в Финляндии, Швеции, Нидерландах ассоциировали клиническую эффективность, сохранность и приверженность исцелению при использовании Изихейлера и Турбухалера у деток [41].

В исследовании участвовали малыша в возрасте 5—10 лет с неконтролируемой БА пациента употребляли Изихейлер, — Турбухалер. В связи с сиим целенаправлено отдать характеристику фармакологических параметров этих препаратов, найти их место в терапии БА и показать достоинства использования гибкого дозирования формотерола и будесонида при их раздельном использовании средством 1-го устройства.

Формотерол — бетаагонист долгого деяния, владеет последующим диапазоном действия:. Формотерол является равномерно липофильным продуктам, способным быстро взаимодействовать с сенсором, потому его действие начинается через 1—3 мин опосля впрыскивания. В то же время он просачивается в липофильную область мембраны, откуда равномерно выделяется для повторного взаимодействия с сенсором.

Благодаря этому длительность деяния формотерола добивается 12 часов. Формотерол — полный бетаагонист, у него отсутствует антагонизм по отношению к КДБА. Таковым образом, для формотерола типично неповторимое сочетание фармакологических свойств:. Было подтверждено, что эти две формы доставки с формотеролом оказались взаимозаменяемыми как по эффективности, так и по сохранности [42].

Неповторимой индивидуальностью будесонида является способность подвергаться этерификации — образовывать снутри клеток конъюгаты эфиры в м положении с длинноцепочечными жирными кислотами олеиновой, стеариновой, пальмитиновой, пальмитолеиновой. Эти конъюгаты различаются только высочайшей липофильностью, которая на 2—3 порядка превосходит таковую флутиказона пропионата, беклометазона дипропионата, мометазона фуроата.

Благодаря конъюгации с длинноцепочечными жирными кислотами будесонид способен долгое время задерживаться снутри клеток, формируя типичное фармакологически неактивное депо. Высвобождаясь из связи с жирными кислотами и оставаясь при этом снутри клеточки, будесонид связывается с сенсором и оказывает фармакологическое действие [46].

Препараты, которые задерживаются в легких благодаря образованию эфиров с жирными кислотами будесонид и циклесонид , в наименьшей степени попадают в системный кровоток. Этерификация ИГКС обеспечивает наиболее долгосрочную депозицию препаратов в клеточках бронхиального эпителия. В итоге такие препараты, как будесонид, можно назначать один раз в день при лечении нездоровых с легким течением БА. Будесонид имеет маленький период полувыведения и высочайший системный клиренс.

Считается, что чем короче период полувыведения и выше системный клиренс, тем наиболее безопасен ИГКС. Будесонид — один из более безопасных ИГКС. Благодаря возможности к этерификации, недлинному периоду полувыведения, высочайшему системному клиренсу этот продукт можно назначать детям с шестимесячного возраста и беременным, страдающим БА [47].

Будесонид секретируется в грудное молоко в жалких количествах. Это единственный ИГКС, для которого внушительно подтверждена сохранность внедрения при грудном вскармливании [48]. Таковым образом, будесонид соединяет в для себя все характеристики, нужные для ИГКС. В силу умеренной липофильности будесонид быстро просачивается в слизистую оболочку, за счет конъюгации с жирными кислотами продолжительно задерживается в ткани легких, владеет высочайшей глюкокортикостероидной активностью и превосходным профилем сохранности.

Бетаагонисты содействуют транслокации комплекса глюкокортикостероида с сенсором в ядро клеточки. Антивосполительный эффект достигается наименьшими дозами ИГКС [49]. Ранее высказывалось мировоззрение, что применение формотерола и будесонида в фиксированной композиции владеет наиболее высочайшим синергическим эффектом, чем их поочередная ингаляция.

Но инфы о особенностях эффекта каждой из молекул при поочередном либо одновременном применении мы не отыскали [50]. В том же документе сказано: «Контролируемые исследования проявили, что доставка этих препаратов в одном ингаляторе настолько же эффективна, как при применении каждого из препаратов по отдельности».

Это дозволяет устранить сомнения относительно синергизма раздельного внедрения формотерола и будесонида [50]. Принципиальным шагом на пути совершенствования исцеления БА стало гибкое дозирование 2-ух компонентов данной схемы формотерола и будесонида при их раздельном использовании средством 1-го устройства. Таковой подход сохраняет логику поочередного внедрения бронхолитического и антивосполительного средства и в то же время дозволяет быстро управлять исцелением раздельное применение дозы каждого из компонентов , что принципиально при таком вариабельном заболевании, как БА [51].

В настоящее время выпускается лишь один ингалятор, продуцирующий «мягкий» аэрозоль, — Респимат Софт Мист. В основном он применяется в Германии для доставки композиции фенотерола и ипратропия бромида 50 и 20 мкг в одной дозе соответственно. В Рф схожая форма доставки употребляется для ингаляций тиотропия бромида 2,5 мкг в одной дозе. Респимат расщепляет фармацевтический раствор за счет механической энергии пружины.

Пружина распрямляется, и раствор проталкивается через очень узкую форсунку. Это делает мелкий туман. Небулайзерная терапия — способ ингаляционной терапии, основанный на эффекте преобразования водянистых форм фармацевтических препаратов в мелкодисперсный аэрозоль.

Современные небулайзеры не похожи на собственных предшественников, но накрепко выполняют основную функцию — дозированную продукцию аэрозоля из раствора фармацевтического продукта [54]. В настоящее время в зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают три главных типа небулайзеров:. Особенное значение небулайзеры имеют в лечении деток и лиц пожилого возраста, для которых простота способа дозволяет обеспечить высшую эффективность терапии. Недостающая эффективность базисной терапии и необходимость введения наиболее больших доз препаратов, оказывающих бронхолитический эффект.

Плановая терапия персистирующей БА средней степени тяжести и томного течения, когда контроль над болезнью с помощью базисной терапии в обычных дозах труднодостижим. В качестве первого выбора при лечении средней степени тяжести и томного обострения БА, затяжного приступа, астматического статуса до введения Эуфиллина. В качестве первого выбора в составе комплексной терапии обострения ХОБЛ среднетяжелого и томного течения.

Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллезной эмфиземы легких. Персональная непереносимость ингаляционной формы медикаментов [57]. Выбор ингалятора для определенного фармацевтического продукта определяется устройствами, применяемыми для доставки данного продукта, а также способностью и желанием пациента применять его верно.

ДАИ требуют неплохой координации вдоха с активацией ингалятора для рационального депонирования лекарства, тогда как для ПИ нужен соответственный инспираторный поток. К клиентам с нехороший координацией вдоха и активацией ингалятора относятся малыши и пожилые нездоровые.

В эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС [10]. С целью сотворения практических советов по выбору устройства для ингаляционной доставки фармацевтических средств M. Dolovich и соавт. В анализ было включено исследование. Исследования были неоднородны по целям, дизайну и группам нездоровых. Пациентов обучали верно применять ингаляционные устройства, что потом строго контролировалось.

Во всех клинических ситуациях выбор ингаляционного устройства зависит от:. Был изготовлен принципиальный вывод: в эталоне пациент должен применять лишь один тип ингалятора для всех назначенных ему ингаляционных ЛС. Это упрощает обучение больного и понижает возможность ошибок [9]. Данное заключение соответствует советам Евро респираторного общества и Интернационального общества по использованию аэрозолей в медицине при выборе ингаляционного устройства.

Согласно клиническим советам основной путь введения фармацевтических средств при БА — ингаляционный. Преимуществом ингаляционной терапии является создание высочайшей концентрации лекарства в дыхательных путях при малых системных ненужных эффектах.

Эффективность исцеления ингаляционными продуктами во многом зависит от свойства средства доставки и дела пациента к ингалятору. Ингаляционные устройства, предлагаемые фирмами-производителями, способны удовлетворить самые различные требования, предъявляемые как медиками, так и пациентами.

При выборе ингалятора посреди иных причин следует учесть степень обструкции дыхательных путей у пациента, его способности обращения с разными типами ингаляторов. Не считая того, при каждом визите следует инспектировать корректность проведения ингаляции. ПИ Изихейлер обеспечивает высшую и стабильную легочную депозицию препаратов, различается простотой обучения, наименьшим количеством ошибок при использовании и высочайшей приверженностью исцелению.

Вольная композиция формотерола и будесонида при поочередном применении так же эффективна, как при применении этих препаратов в одном ингаляторе. Contact person: Yekaterina Petrovna Terekhova, e. In this review, classification and characteristics of modern inhalation delivery systems are presented.

Advantages and disadvantages of inhaler devices and factors affecting particles deposition in the respiratory tract are specified. The author introduces the novel delivery system — formoterol and budesonide dry powder inhaler, Easyhaler. Уведомляем Вас о том, что тут содержится информация, предназначенная только для профессионалов здравоохранения.

Ингалятор в стационаре ингалятор компрессорный ld 211c little doctor

Ингаляция сальбутамолом через спэйсер

НЕУМЫВАКИН ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ

концентрата выходит 1000.

концентрата выходит 1000.

Ингалятор в стационаре оне дроп онли

Техника ингаляции с дозированным аэрозольным ингалятором (ДАИ) при бронхиальной астме у детей

Попали запчасти для ингаляторов омрон интересную статью

ингалятор в стационаре

Позор! отбойник для ингалятора and cn 233 Круто СПС!

Следующая статья где можно купить в омске ингалятор

Другие материалы по теме

  • Чем можно дышать в ингалятор при бронхите
  • Купить детский ирригатор для зубов
  • Капы заказать
  • 1 комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *